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        医药电商的机会在B2B和供应链管理

        User:注飞电商  From:山东电子商务服务公司网摘   Time:2015/7/3 12:02:57 热度:1871

        2015-7-3日,据注飞电商山东电子商务服务公司网摘,我是北大纵横管理咨询公司的王宏志{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},目前我们所做的事情主要是政策咨询{{亚l博体育app下载主词}主词},给政府提供关于医改的政策咨询{{亚l博体育app下载主词}主词}。在这之前我也曾经在外企卖过药,在海虹电子商务搞过招标{{亚l博体育app下载主词}主词},在国控做过供应链管理{{亚l博体育app下载主词}主词}。这三年我们做的政策咨询的项目有十几个{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},比较有代表性的有三个{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},第一是北京供应链改革试点的第三方评估{{亚l博体育app下载主词}主词},北京拿出五家医院做供应链改革试点{{亚l博体育app下载主词}主词},总理先后十余次批示{{亚l博体育app下载主词}主词},这个试点的第三方评估是我们做的{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词};褂幸桓鍪俏颐歉詹沤崽獾墓愣⊥晟品旨墩锪频姆桨。第三{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},上市的第一个医院股,凤凰医疗{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}。包括政府对凤凰医疗的绩效管理方案{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},管理费付费方案和财政拨款方案{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词};谏鲜龅谋尘,当我们看待这个事情的时候{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},可能跟在座诸位有点不一样{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},我们会从不同的角度来看待这个问题{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}。

          谈医药电商时不谈价值谈政策{{亚l博体育app下载主词}主词},和人民日报有什么区别{{亚l博体育app下载主词}主词}?

          我今天的题目是“医药电商的机会在B2B和供应链管理”{{亚l博体育app下载主词}主词},含义是我认为不在电商,不在B2C{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}。刘总讲了五个政策有限制,即使这五个限制都突破了,也暂时做不起来,这是我的理解{{亚l博体育app下载主词}主词}。今天央视主持人王自安发了一个微博{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},当股市是4千点的时候{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},人民日报登一篇文章是起点{{亚l博体育app下载主词}主词},你们平常谁都不相信的{{亚l博体育app下载主词}主词},这时候你们信了{{亚l博体育app下载主词}主词},结果现在股市掉下来的时候{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},这时候你们又信了{{亚l博体育app下载主词}主词}。你们不研究报表{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},不研究风险控制{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},你们不亏谁亏{{亚l博体育app下载主词}主词}?他说这个话我为什么在这个场合讲{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},我有同感。我们谈医药电商{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},不谈对这个社会带来什么价值{{亚l博体育app下载主词}主词},你谈政策,你跟人民日报有什么区别{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}?谈美国{{亚l博体育app下载主词}主词},你的逻辑在哪{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}?这是我的意见{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}。

          我今天讲的内容主要有几个{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},第一是现有B2C电商的模式{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词};其次是处方社会化与医药分开;还有B2B和医药管理的现状和机会{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}。

          现有B2C电商的模式

          B2C的主要模式{{亚l博体育app下载主词}主词},第一是网上药店型的{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},一对一的{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}。第二是网上商城型的{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},它把众多药店集中到一起了,到我这里可以看到更多的店{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词};鼓芴峁┪恢梅駕{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},处方打印{{亚l博体育app下载主词}主词},比价{{亚l博体育app下载主词}主词}、第三方支付{{亚l博体育app下载主词}主词},这个就不单纯是提供信息服务,有比价功能,有第三方支付功能{{亚l博体育app下载主词}主词},这是阿里的平台{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}。第三是综合服务商模式{{亚l博体育app下载主词}主词},既提供网上药店,又开网络医院{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},尽管网络医院刚刚起步{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},但是至少这个模式打出来了{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},我就要这么做,目前百洋{{亚l博体育app下载主词}主词}、九州通{{亚l博体育app下载主词}主词}、平安似乎都是这样的{{亚l博体育app下载主词}主词}。不同的模式对于提供的服务是越来越多的{{亚l博体育app下载主词}主词},从我目前的评价的情况来看{{亚l博体育app下载主词}主词},我认为这种模式是相对有更多的合理性的:提供一个第三方的服务{{亚l博体育app下载主词}主词},而不仅仅是你来我这里卖药{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},我只卖我提供给你的东西{{亚l博体育app下载主词}主词}。最后一种{{亚l博体育app下载主词}主词},我们后面会去评价它{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}。关于阿里健康我就不多介绍了,比价功能等等我不多介绍了{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},我不认为现在亏的状态就算失败了,目前这种模式中{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},我认为这是相对靠谱的模式{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}。

          处方的社会化和医药分开

          我们不用查别人{{亚l博体育app下载主词}主词},我们去互联网上看牛正乾的言论,他开始的时候怎么讲{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},你医院不应该卖药,美国就是只开处方只卖药的{{亚l博体育app下载主词}主词},你看看牛正乾有没有说这个话{{亚l博体育app下载主词}主词}。我们不能这样的{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},我们今天说医药不能分开的,既可以卖药又可以开,这就是认为政府的公立医院是不可信的{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},资本家的医院是可信的{{亚l博体育app下载主词}主词},我认为就是这样的逻辑。关于医药分开有不同的理解{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},一种医药分开是医药分业{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},医师和药师要分开,药师可以否决医生的处方。第二种分开是利益上的分开,不因为利益而过度用药{{亚l博体育app下载主词}主词},第三种是主体的放开{{亚l博体育app下载主词}主词},医药服务的主体和医疗服务的主体应该分开{{亚l博体育app下载主词}主词}。专业放开{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}、利益分开和机构分开。政府的医药分开到底是怎么样做呢?这是克林霉素磷酸的流程{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},

          如果让医院不因为利益而过度用药{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},会有哪些可能呢?第一{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},医保定额付费{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},比如说实行按人头付费{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},药品就变成成本了{{亚l博体育app下载主词}主词},医院就没有动力过度用药{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},这是一种可能{{亚l博体育app下载主词}主词}。第二种可能:定额药品收益,第三是取消药品收益{{亚l博体育app下载主词}主词},第四是收支向条线{{亚l博体育app下载主词}主词}。另外{{亚l博体育app下载主词}主词},切断对医生的激励{{亚l博体育app下载主词}主词},一是定价接近成本{{亚l博体育app下载主词}主词},二是实际采购价探底{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},这些手段都能够切断医院和医生之间的利益关系{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},不因为这个利益而过度用药,所以这些是常用的一些手法{{亚l博体育app下载主词}主词}。

          我们看处方的社会化为什么这么长时间做不出来{{亚l博体育app下载主词}主词},谁能告诉我你看过哪个省的医改方案推这件事{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}?2009{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}、2010{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}、2011年三年门诊处方药的占比{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},门诊药房药费是略微下降的{{亚l博体育app下载主词}主词},但总的来看各占50%{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},门诊和住院各占50%。我们去谈处方的社会化{{亚l博体育app下载主词}主词},不管是电商的方式还是把门诊药房剥离的方式{{亚l博体育app下载主词}主词},会面临什么问题呢{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}?第一{{亚l博体育app下载主词}主词},住院药房不能被剥离{{亚l博体育app下载主词}主词},还有一部分医;颊叨约鄹袷遣幻舾械{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},我们电商的拿手戏{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},第一价格要便宜,但是有一部分人是对价格不敏感的{{亚l博体育app下载主词}主词},还有一部分人是不认为去网上药店买药更便利,还有一部分人认为去社会上药房买药安全性可能会保障,这是基于调查的{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词};褂幸徊糠侄约鄹衩舾械幕颊{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},还有热衷于互联网购药的患者{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},还有行动不便的患者还有隐私顾虑的患者{{亚l博体育app下载主词}主词}。

            这样去看{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},究竟各占多大的比例,医院的药品比例多大能力出来呢{{亚l博体育app下载主词}主词}?我是这样看的{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},50%的药品出不来{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},30%是那几个担忧的{{亚l博体育app下载主词}主词},出来的充其量是20%{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},阿里的人跟我讲他们估计20%都不到,现在就面临一个问题{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},作为商家来讲{{亚l博体育app下载主词}主词},20%也不少{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},总的药品1万亿左右{{亚l博体育app下载主词}主词},20%出来就2千亿{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},对商家来讲绝对是2千亿{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},但是如果你是一个地方首脑{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},你是一个地方的医改办主任{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},你要制定这个医改方案{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},你会动这20%吗{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}?动了这个能怎么样{{亚l博体育app下载主词}主词}?不动这个又怎么样{{亚l博体育app下载主词}主词}?动这个只能制造麻烦{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},同样的问题{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},20%对这2千亿{{亚l博体育app下载主词}主词},对商家来讲就是商机{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},对官员来讲是可有可无的{{亚l博体育app下载主词}主词},所以这是为什么这个方案喊了这么长时间{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},没有见到一个省级的医改方案去推这件事{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},你要是领导{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},你也不会干,这是一个原因{{亚l博体育app下载主词}主词}。

          我们再去看广东省的{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},这样的文献很多{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},我们药品的安全性不在于这个药质量没问题{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},这是三甲医院开出来的处方{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},抗生素滥用{{亚l博体育app下载主词}主词},不合理{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},还有禁忌的药,这时候要有药师的作用{{亚l博体育app下载主词}主词},我们再看药师的情况,这是2003年给一个地方政府做的方案{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},我们查到全国的职业药师28万人{{亚l博体育app下载主词}主词},这28万人是全社会的职业药师{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},经过药监局认定的{{亚l博体育app下载主词}主词},主要应该集中在药厂{{亚l博体育app下载主词}主词}、批发企业和零售,医院的药师不归他们管的{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},也就是说全社会的药师28万人{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},当时的药店数是42万家{{亚l博体育app下载主词}主词},什么意思{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}?我们平均一家药店只有0.7个药师{{亚l博体育app下载主词}主词},你会告诉我说这个东西是先有鸡还是先有蛋{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},至少现状是我们这个社会平均每家药店只有0.7个药师{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}。至少我们到药店去买药的时候{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},医院的属于不是这样的{{亚l博体育app下载主词}主词},有人去审这个处方{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},至少有些药给孕妇是不能用的{{亚l博体育app下载主词}主词},至少有些药给儿童是不能用的{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},至少两个药配起来是不能用的{{亚l博体育app下载主词}主词},这个谁来把关,我们后面会讲。所以目前来讲处方药社会化是存在一定隐患的{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},当然不是这个事情不能做{{亚l博体育app下载主词}主词},但是这个事情必须考虑{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}。

          网上药店和处方社会化暂时起不来

          我们现在主流的改革是什么{{亚l博体育app下载主词}主词},药价要下来{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},服务要上去{{亚l博体育app下载主词}主词},医保要保住{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}。现在公立医院的逻辑是使药占比降下来{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},逻辑是要把药品价格降下来{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},用量价下来{{亚l博体育app下载主词}主词},医疗价格上去{{亚l博体育app下载主词}主词}。就是总量上去了以后{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},降药价,涨上去以后收入提高了{{亚l博体育app下载主词}主词}。你收入提高20%{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},利润率不仅仅是20%{{亚l博体育app下载主词}主词},这是上海做的一个研究{{亚l博体育app下载主词}主词},我们药品的CMR只有9.7%{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},如果像北京这样的{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},15%的加成变成了服务费{{亚l博体育app下载主词}主词},边际贡献率是不一样。所以整体的改革逻辑是这样的{{亚l博体育app下载主词}主词},问题就出来了,第一{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},我们实际上人为把药价往下降{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},医疗价格往上涨,现在国家也支持你把这个做完了{{亚l博体育app下载主词}主词},你突然告诉他我连药也不想卖了{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},你觉得这个有道理吗{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}?你把药价降下来了{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},把服务价格提上去了,你告诉他药我不卖了{{亚l博体育app下载主词}主词},这是有问题的{{亚l博体育app下载主词}主词}。

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          B2B和医药管理的现状和机会

          但是我同样也不认为医药行业不需要颠覆{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},医药行业没有机会{{亚l博体育app下载主词}主词},因为我的题目只讲了一半{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词}。这里有机会{{亚l博体育app下载主词}主词},社区{{亚l博体育app下载主词}主词},还有PBM,我们没有人讲PBM{{亚l博体育app下载主词}主词}{{亚l博体育app下载主词}主词},其实药品是有特殊性的{{亚l博体育app下载主词}主词},PBM在中国也有机会{{亚l博体育app下载主词}主词}。

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          用供应链管理重塑医药行业渠道

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